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全新上线2014年执业医师真题之第四单元(网友版)

www.zige365.com 2014-9-16 13:50:35 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
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1、胎盘早剥的因素

  胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚,可能与

  孕妇血管病变:患重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变

  机械因素:外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压等机械性因素

  宫腔内压力骤减:双胎妊娠第一胎儿娩出过速、羊水过多时破膜后羊水流出过快

  子宫静脉压突然升高胎盘附着部位肌瘤等有关,均可使胎盘早剥的发生率增高。

  2、前置胎盘的因素不包括

  目前尚不清楚,可能的因素有:①子宫内膜病变或损伤(多次刮宫、分娩、子宫手术史等),是前置胎盘的高危因素;②胎盘异常:双胎妊娠时胎盘面积过大,前置胎盘发生率较单胎妊娠高1倍;副胎盘、膜状胎盘;③受精卵滋养层发育迟缓等。

  3、羊水栓塞的诊断

  根据典型临床表现,能初步诊断为羊水栓塞。为确诊应检查:

  ①涂片查找羊水有形物质可以确诊。

  ②床旁胸部X线摄片,见双肺弥散性点片状浸润影,沿肺门周围分布,伴右心扩大。

  ③床旁心电图或心脏彩色多普勒超声检查:提示右心房、右心室扩大,ST段下降。

  若患者死亡行尸检,见血液中查到羊水有形物质;肺小动脉或毛细血管有羊水有形成分栓塞。

  4、硬膜下血肿

  5、硬膜外血肿

  6、围生期的定义

  围生期是指产前、产时和产后的一段时期,经历妊娠期、分娩期和产褥期3阶段。

  我国对围产期的定义为:从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周,并以此计算围产期死亡率。

  7、麻疹的热型—热型不定,渐升或骤升。

  8、缺铁性贫血—小细胞低色素性贫血

  巨幼细胞性贫血—大细胞性贫血

  9、输血过敏,使用哪种成分输血—洗涤红细胞

  10、浅昏迷、深昏迷、嗜睡

  11、人工破膜的指征

  人工破膜:适用于宫口扩张≧3cm、无头盆不称、胎头已衔接者

  12、协调性宫缩乏力的处理

  ⑴头盆不称,应及时行剖宫产术;

  ⑵估计能经阴道分娩者。应采取加强宫缩的措施。

  13、不协调性宫缩乏力的处理

  ⑴处理原则是①调节宫缩,②恢复其极性,禁用缩宫素。

  ⑵镇静:给予哌替啶100mg、吗啡10~15mg肌注或地西泮10mg静脉推注,醒后多能恢复为协调性宫缩。

  ⑶剖宫产结束分娩:经上述处理,不协调性宫缩乏力未能得到纠正,或出现胎儿窘迫征象,或头盆不称,均应行剖宫产术结束分娩。

  14、人工流产-子宫穿孔处理

  穿孔小,无脏器损伤或内出血,手术已完成,注射子宫收缩剂,并给予抗生素预防感染,密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净,应由有经验医师避开穿孔部位,也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤,应剖腹探查做相应处理。

  15、缺血缺氧性脑病的诊断

  (1)围生期窒息病史 有胎儿宫内窘迫或产时窒息史,出生时Apgar评分低。

  (2)临床表现 窒息后不久出现的神经系统症状和体征,主要为意识、肌张力及新生儿反射的改变,可伴有前囟隆起,呼吸不规则,心率增快或减慢,瞳孔扩大或缩小,或有惊厥。

  (3)辅助检查

  16、判断新生儿几个月大

  17、新生儿败血症诊断、处理

  诊断

  (1)有感染的可能病史。早发型母亲多有产前或产时感染、胎膜早破、羊水污染、产程延长等病史;晚发型可有皮肤感染、挑“马牙”、气管插管等史。

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