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2017年临床执业医师实践技能题真题02

zige365为了帮助大家备考执业医师实践技能考试,特地搜集整理了2017年临床执业医师实践技能题真题02.

【17题】 6月17日 第一站: 病史采集 男,26岁,发热伴皮下瘀斑门诊就诊 病例分析 女,56岁,保胆取石术后,半年后进食油腻食物后右上腹疼痛,近两日发热寒战,无黄疸,右上腹痛。墨菲征阳性,右上腹压痛,无肌紧张反跳痛。血常规白细胞12+,核左移,腹部B超胆囊大,壁厚,毛糙,胆囊内多发泥沙样结石,部分位于胆囊颈,肝外胆管结石影, 管腔稍增宽。 体格检查 肺下界叩诊,液波震颤,膀胱检查 操作 阑尾炎术后换药。
【18号组题】:病史采集:简要病史:男性,65岁。双下肢水肿半年,气短6天。病例分析:病例摘要:女孩,5岁。发热3天,加重伴寒战,频繁呕吐半天。 3天前(12月28日)着凉后突起发热,高热39.2°,在家服用感冒药无好转,半天前在家出现寒战,体温40。半头痛,恶心,频繁喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,急来医院就诊。既往体健,否认肝炎结核病史,无遗传病家族史,班级内有其他同学有类似症状。查体:T39.1度,P130次/分,R25次/分,BP120/70mmHg。意识模糊,急性热病容,四肢及躯干皮肤可见瘀点瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,皮肤巩膜无黄染,咽部轻度充血,双侧扁桃体不大,颈强直,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率130次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肌紧张及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性 浊音(-),肠鸣音正常,双下肢无水肿完整版来源:在,线医学论坛。凯尔尼格征阳性,布鲁金斯基征阳性,巴宾斯基征(_)。实验室检查:血常规:Hb115g/L,RBC3.9 WBC18.2*10的9次方/L,N0.87,L0.10,Plt162*10的9次方/l,便常规及结核抗体阴性,脑脊液涂片,外观混浊,压力>200mmH2o,>白细胞>1000,蛋白2g,糖,1.3,氯化物90。脑脊液涂片见革兰氏阴性球菌。心电图检查,窦性心动过速。
技能操作第二站,27号题卡1.技能操作,一名75岁老太太,因肺部疾病,听诊支气管啰音,有痰,予患者吸痰。
问题,1.患者吸痰过程中出现咳嗽,喘息如何处理。2.当吸痰管堵塞时,能否通过用腹部突然加压的方式处理梗阻。2.体格检查,颈前颈后淋巴结触诊,膝反射检查,脊柱检查。问题,1.如何鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音。2.吸痰过程中,如何吸净。技能操作第三站,65号题卡。很简单第三站,1.胸骨左缘连续性机器杂音,2.啰音3.正常心电图4.大叶性肺炎5.房室传导阻滞6.肾结石7右侧胫腓骨双骨折。
【19题】第一站:男性,70岁。间断心悸伴头晕12天。既往有“冠心病史”17年,4年前因“不稳定型心绞痛”行冠状动脉搭桥手术。偶有劳累时胸痛,含服硝酸甘油可缓解。查体:心界不大,心率52次/分,律齐,A2>P2,未闻及杂音。实验室检查:P波与QRS 波群无关,P 波频率大于QRS 波群的频率,QRS波群时限正常,为交界性逸搏心律,心室率52次/分。
【20题】版本1 第一站:病史52:女孩2岁,发热5天,皮疹2天。病例20:男65岁,头晕头疼20年,劳累气短1年。20年前工作中出现头晕头疼,无肢体麻木,无恶心。间断服用倍他乐克。最近劳累后气短,血压190/110,偶有夜间阵发性呼吸困难。食欲较好,睡眠差,大便正常。无病史。甲状腺无重大,肺部吹风样杂音。
【20题】版本2 第一站:病史采集20:男性,46岁,乏力、腹痛2年,伴呕血、黑便6小时急诊入院,既往大量饮酒15年。病例20:男性,73岁,间断呼吸困难2年,加重3个月。查体:T37.5℃,P 98次/分,R 20次/分。BP130/75mmHg。
【21题】第一站:70岁,胸痛多年,加重伴喘憋2天。
【22题】第一站:男性,67岁,反复胸痛7年,伴喘憋、胸闷1个月,加重2天。轻微活动后有喘憋、胸闷,夜间不能平卧入睡,服用硝酸甘油后症状不缓解,有吸烟史20年。查体:双下肺可闻及湿啰音,心尖部可闻及S3奔马律。实验室检查:CK 467U/L,CK-MB 39.7U/L。心电图:V1~V6导联ST段压低。

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