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2016年正高副高超声医学与技术学习资料: 丹参治疗肝硬化门脉高压患者的彩超观察
题库下载 咨询 2015-9-30 10:58:36 电子书  课件下载  考试题库 评论 收藏
导语:2016年卫生高级龙8国际娱乐-超声医学与技术预计2016年5月20号左右进行,为了考试顺利通过,请提前学习2016年正高副高超声医学与技术学习资料: 丹参治疗肝硬化门脉高压患者的彩超观察. 

2016年卫生高级龙8国际娱乐-超声医学与技术教材辅导:http://www.110book.com/class2/358.html

2016年卫生高级龙8国际娱乐-超声医学与技术考试题库:http://www.110book.com/html/42895.html

弥漫性肝病的最终结果是引起门脉高压肝硬化,当发生消化道大出血时是致命的并发症,危害极大,寻找有出血先兆的诊断方法和改进治疗措施一直为人们所关注。临床观察表明,活血化瘀中药丹参可抑制胶原蛋白合成,促进肝纤维重吸收。因此,我们通过临床观察门静脉、脾静脉内径及肝静脉血流的超声多普勒频谱分析,进一步探讨丹参对肝硬化门脉高压患者血流动力学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 肝炎性肝硬化患者25例,男18例,女7例,平均年龄43岁,平均病程12年。酒精性肝硬化5例,均为男性,平均年龄50岁,病程20年。肝静脉血流频谱波形呈双向三峰17例,呈单向双峰13例。患者符合下列条件:肝脏体积肿大或缩小,脾脏肿大、质地硬,门静脉、脾静脉扩张,肝静脉狭窄。胃镜证实食管、胃底静脉曲张。患者无或少量腹水,无上消化道出血和肝性脑病。均停用血管活性药物和利尿剂1周以上。

1.2 方法 丹参60 g/d,加水200 ml,浸泡20 min后再加水600 ml,文火煎3遍,并将药液浓缩至100 ml,每日分次口服,每1012周为1个疗程。

1.3 仪器和方法 仪器为泰索尼型,新全能型双功彩色超声检查仪,探头频率为3.5 MHz。患者空腹12 h,检查在呼气末憋气进行(排除呼吸的影响)。(1)探测门静脉主干和脾静脉主干。取样容积为2 mm声束与血流方向的夹角<60°。同一患者每次受检时,取样线与血流夹角保持相同。分别于服药前,服药后2610周检测门静脉内径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉血流速度(Vsv)。(2)肝静脉检测取样框放于中肝静脉距下腔静脉35 cm处。检测其血流频谱波形。

1.4 统计学方法 采用t检验。

2 结果

服用丹参前后,肝硬化患者门静脉血流动力学指标改变,见表1,用药2周后,DpvDsv显著降低,于用药前比较P0.05,其他指标无显著变化,P0.05。用药6周后,DpvDsv持续降低,肝静脉频谱由单向双峰趋向与双向三峰。10周后DpvDsv进一步降低,而VpvVsv并无明显下降。肝静脉频谱转为双向三峰。表1 丹参对肝硬化患者门脉血流动力学影响注:与用药前比较,*P0.05**P0.001

3 讨论

肝硬化门脉高压的发病机制有前向血流与后向血流学说,目前降低门脉高压的药物如β受体阻滞剂,血管加压素及生长抑素类,多是通过减少心输出量,收缩内脏血管,减少门脉血流量即作用于前向血流机制而降压。长期用药由于肝脏血流量降低而增加肝脏损害,并对全身血流动力产生不良影响。寻找作用于后向血流机制,通过降低门脉压力,并对全身血流循环无不良影响的药物,对防治门脉高压,改善预后有重要意义。

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